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医药分开如何破局

快评5分钟 2012年09月03日 18:08

提高医疗服务价格控制药价,总体收入未变

  我们的节目在7月份关注了北京深圳两地的医药分开试点。作为下一步医改的重头戏,医药分开试点效果如何,下一步怎么推进,都牵动着医生、患者和政策研究者的神经。

  在目前的医药分开试点中,医院取消了原本15%的药品加成政策,增收医事服务费。普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元每人每次,至100元每人每次不等。记者也前往已经试点两个月的北京市友谊医院实地采访。

  记者:

  您觉得药价比原先低了?

  就医者 曹女士:

  药价比原先便宜了。它(药品)现在两个合起来也一千多元钱,反正能便宜点。具体便宜多少钱我不太清楚,我没有对比过。

  就医者 郭先生:

  在这方面我不太理解,不太了解为什么药降了一点,老百姓感觉不太出来,但是专家号一下子(增加)40(元),他能感觉出来了。原来最多10元可能。

  曹女士:

  我觉得主任的(医事服务费)和普通的(医事服务费)应该要有差别,这样对医生也有好处,对病人也有好处。

  北京大学中国卫生经济研究中心主任 刘国恩:我们把这个医和药分开,让他(医生)通过处方不能获得直接的收入的话,会降低他开大处方的动力或者激励,从而使他在寻求其他的方式来补偿自己的收入。这自然就像一个大棒一样的,挥到另外一边去,让我们医生能够逐步调整自己激励的方向,让我们的医生按照这个激励机制来安排。

  社科院公共政策研究中心主任 朱恒鹏:

  北京这次改革的核心不在于取消这15%,核心在于提高医疗服务价格。如果我们的医疗服务价格不能提上来,医疗机构还是要依靠卖药的收入来养活医院,养活医生。这样的话,他的收入就必须要从药品里赚,所以药品的价格不管怎么调整,老百姓最终都要付出那么多费用,医院才能获得那么多养医院,养医生的钱。因此,仅仅是在药价上做文章,不可能解决以药养医的问题。

  受访专家认为,目前的公立医院改革试点并未增加医院的财务压力,而只是药品和医疗服务之间的费用比例调整。

  朱恒鹏:

  友谊医院的这次改革应该说说到温和有一点,它对医院的收入基本不产生影响,因为取消15%的加成,换算下来药品的收益会减少1.26个亿,挂号费由过去的5元涨到42元,换算下来医院的医疗服务又会增加一个多亿,实际上双方基本是一增一减持平的。因此,在这次改革中北京有个说法叫总额不变,收入平移。

  北京大学中国卫生经济研究中心主任 刘国恩:

  这个15%药品加成的收入,我们看了一下,占到大多数医院总收入的30%左右。利润也大约在20%-30%,这块拿掉以后,我们就要有相应的收入的补充。这个补充主要有两个补充源,第一个是医疗服务,诊疗服务的上调;第二个是当地政府的一个相应补贴,加起来大概相当于我们的15%这个药费加成的损失。

  卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》明确提出,要以破除“以药补医”机制为改革关键环节。在9月1日,朝阳医院将作为北京市第二家试点医药分开的公立医院。

  刘国恩:

  我自己总体的一个看法是,尽管我们对医药分家所能产生的作用有不同的看法,但是看法的不同,这种分歧解决的最好的方法,也只有通过我们去试点,通过这个改革看结果以后,再来得出一个结论说,这种单兵突击的方法究竟能解决多少问题。

  

版面编辑:李禹谖

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