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朝阳医院“医药分开”试点见闻

短视频 2012年09月03日 18:11 财新记者 战嘉琦

9月1日起朝阳医院全面实行取消药品加成,新设医事服务费

  继北京友谊医院之后,朝阳医院也在9月1日加入了公立医院“医药分开”的试点,全面实行取消药品加成,取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费。医院大厅的大屏幕上,醒目地滚动着1148种西药和中成药降价之后的新售价。

  财新记者 战嘉琦:

  现在是早上的7点,朝阳医院也开始了它试点“医药分开”的首日接诊工作。医院的工作人员告诉我们,在今天的零点零时起,医院的系统已经调整为“医药分开 ”试点后的新系统。

  由于试点恰逢周末,当天的接诊情况基本平稳。根据改革要求,医院重新按照医生职级设立“医事服务费”,将原先挂号时的5元、7元、9元和14元,分别提高到普通号42元、副主任医师60元、正主任医师80元、知名专家100元。不同的挂号类别医保患者每人每次可报销40元。

  虽然很多患者都感受到了药品的降价,但还难以接受从“挂号费”到“医事服务费”的转变。几乎每月都要来医院开药看病的刘女士坦言,以后每次看专家都得花100元,让她难以承受。

  患者 刘女士:

  挂(专家号)60元,自己拿(承担)60元钱,这要以后老这么看真看不起。这挂号怎么要60元钱,就算是药费减轻了,你挂号费这么多。过去我们在普通医院挂号费才自己掏1.5元钱。

  但参与医改研究多年的朱恒鹏认为,医事服务费的增长是公立医院改革的关键一环。除了可以合理分流一部分病人,更有利于破除以药养医。

  中国社会科学院公共政策研究中心主任 朱恒鹏:

  友谊医院出现了一些明显的情况,就是挂普通号的多了,挂专家号相对减少了。我想这是可以理解的,过去5元钱的时候,大家对于5元钱和看专家14元,大家不在意。现在(提高)到100元钱了。所以我想也是改革的一个目的,把一些程度上不需要看专家的,让他不要去看专家。

  但是客观的说,我也一直说这个话,门诊的医疗服务收费对于一个三甲医院来说,40元还是不够的,也就说我们医疗服务的价格还没有提到位。

  根据朝阳医院执行院长陈勇的介绍,医院制订了对于医生工作的激励机制,通过绩效分配措施,强化规范诊疗行为和合理用药。医院初期将把医事服务费的60%纳入医务人员的绩效分配,其中的30%将主要向一线临床科室倾斜。医生们也希望,激励机制的调整能改变现状。

  北京朝阳医院心脏中心主任 杨新春:

  我们也希望不是以药养医,因为以药养医从道义上来讲,就大家觉得很尴尬。

  从医务人员角度来说,我们也是靠我们的技术,我们的工作,靠我们的服务得到正常的回报。这样总是比从药物加成里来得到回报,从理论上也好,从感受上也好,那都是不一样的。

  朝阳医院执行院长陈勇说,以药养医是一个长期形成的潜在规则,改革的目的就是要从体质上破除它。

  北京朝阳医院执行院长 陈勇:

  改革是从体制上彻底的消除了以药养医。过去有这个加成政策,医院收入是靠卖药来实现的,你挂号费也不涨,诊疗费也不涨,医疗收入也不了,所以就靠卖药实现。取消这个加成,就一下子从制度上,医疗再靠卖药得不到一毛钱利润了,没有任何好处了。这个就从制度上消除了以药养医。

  朱恒鹏认为目前的试点措施仍属温和,要彻底破除“以药养医”,接下来还需进一步“刮骨疗毒”。

  中国社会科学院公共政策研究中心主任 朱恒鹏:

  我们要真的做到废除“以药养医”,还必须要继续往下走,进一步压低药品的费用和价格,但必须同时对它进一步的提高医疗服务的价格。

  根据北京市医管局的数据,截至8月19日,友谊医院自试点以来的门诊患者次均费用从上半年的439.80下降到427.11元,下降了12.69元,40.27%的患者感觉到药品支出下降。数据还显示,患者对普通号的需求高于以往,对专家门诊号的需求与上半年相比下降了13.22%。若试点期间运行平稳,北京市有望在年内再推出新的医院试点,争取在明年扩大试点范围。

  财新网 北京报道  

责任编辑:周勇 龙周园 | 版面编辑:李禹谖

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